入会申込書 [アクセス年月日: ]
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フリガナ

 (印)




(西暦年)

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出身地

都・道・府・県



フリガナ

-


TEL - -
会役
社職
で名
他の
団役
体職
で名
性別

会社の概要(※印は記入しないで下さい)


フリガナ



フリガナ

-

TEL - -
FAX - -

 



28字以内


万円
百万円


有(組合員数名)
上部団体加盟 未加盟
上部団体名
※産業分類


※業種分類


 


(西暦年)


正社員
パート・
アルバイト
ホームページURL
Eメールアドレス
1. 貴会の趣旨に賛同し、入会金15,000円と会費(月額5,000円)、月〜月分、計円をそえて申し込みます。尚、今後の会費については、自動振替によって納入いたします。
2. 預金口座振替依頼書(入会金・会費振替月より)をそえて申し込みます。
入会にあたっての要望、趣味
所属支部
要望
趣味(12字以内)
<お願い>事業内容と趣味の欄は、文字数を必ずお守り下さい。
文字数をオーバーしますとデータ処理上一部削除する場合があります。予めご了承下さい。
西暦
推薦者氏名
千葉県中小企業家同友会
〒260-0015 千葉市中央区富士見2-22-2 千葉中央駅前ビル7F
TEL 043-222-1031 FAX 043-222-8207